Referidos y autorizaciones previas

Referidos

Su proveedor de atención médica primaria (PCP) puede atender muchas de sus necesidades, pero es posible que necesite atención de otro tipo de proveedor. Si lo necesita, su PCP puede enviarlo a un especialista. Esto se denomina referido.

Si desea consultar a un médico que no es su PCP, primero hable con su PCP. Si es necesario, lo referirán a un especialista en su plan.

Aprobaciones previas

Es posible que necesite una aprobación previa para determinados servicios. La aprobación previa es cuando su médico nos pide que aprobemos un servicio antes de que usted lo reciba. Su PCP trabajará con nosotros para obtener la aprobación que necesita.

No necesita aprobación previa para:

• Servicios de atención médica primaria
• Servicios de salud femenina
• Servicios de planificación familiar
• Exámenes médicos infantiles
• Servicios prestados en los departamentos de salud locales
• Atención de emergencia
• Atención de urgencias
• Algunos servicios de salud conductual y para trastornos por abuso de sustancias