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Referidos y autorizaciones previas

Niño sonriendo

Referidos

Su proveedor de atención médica primaria (PCP) puede atender muchas de sus necesidades, pero es posible que necesite atención de otro tipo de proveedor. Si lo necesita, su PCP puede enviarlo a un especialista. Esto se denomina referido.

Si desea consultar a un médico que no es su PCP, primero hable con su PCP. Si es necesario, lo referirán a un especialista en su plan.

Autorización previa

Es posible que necesite una autorización previa para determinados servicios. La autorización previa es cuando su médico nos pide que aprobemos un servicio antes de que usted lo reciba. Su PCP trabajará con nosotros para obtener la aprobación que necesita.

No necesita autorización previa para:

  • Servicios de atención médica primaria
  • Servicios de salud femenina
  • Servicios de planificación familiar
  • Exámenes médicos infantiles
  • Servicios prestados en los departamentos de salud locales
  • Atención de emergencia
  • Atención de urgencias
  • Algunos servicios de salud conductual y para trastornos por abuso de sustancias

¿Tiene preguntas?

¡Estamos aquí para ayudarle! Llámenos al 1-844-594-5070 (TTY 711).
También encontrará detalles adicionales de sus beneficios en su Manual del miembro.