Maneje su condición
El manejo de enfermedades se centra en usted
El Programa de manejo de enfermedades (DM, por sus siglas en inglés) de Healthy Blue le da a usted voz y voto para cuidar de su salud. Nuestros coordinadores de atención son profesionales de enfermería titulados. Con la ayuda de ellos, usted aprenderá a controlar mejor su afección y a mejorar su calidad de vida.
Cómo funciona
Los coordinadores de atención de DM trabajan con usted, por teléfono, para diseñar metas de salud y desarrollar un plan para alcanzarlas. Le instruyen sobre su afección y le ayudan a controlar mejor su atención médica.
¿Quién puede participar?
Cualquier miembro de Healthy Blue con alguna de las siguientes afecciones:
- Afecciones de salud conductual como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno por abuso de drogas
- Afecciones cardíacas como insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- Diabetes
- VIH/SIDA
- Afecciones pulmonares como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Healthy Blue le incluye en nuestros programas, a menos que usted decida no participar. Si lo desea, puede dejar de participar en cualquier momento.
Nuestros coordinadores de atención también le asisten con el control del peso y con instrucción para dejar de fumar.
Servicios de DM
Si usted participa en el programa de DM, recibirá:
- Asistencia personalizada de un coordinador de atención, para ayudarle a controlar su salud
- Ayuda para garantizar que usted cuenta con el equipo médico apropiado para tratar su afección de salud
- Exámenes de detención de otros problemas
- Información sobre cuidadores locales
- Noticias sobre el tratamiento más actualizado para su afección
- Asistencia con el cuidado médico coordinado entre su proveedor de atención médica primaria y otros especialistas
Para servirle mejor, nosotros también:
- Damos seguimiento a sus avances en el tratamiento de cualquier afección de salud que tenga
- Le proporcionamos a sus médicos información sobre los tratamientos más novedosos para su afección
- Les proporcionamos a usted y a su médico actualizaciones sobre su salud
- Le preguntamos de qué manera podemos ayudarle
- Le pedimos sus ideas para hacer que el programa funcione aún mejor
Cómo participar
Llame al 1-888-830-4300 (TTY 711). Se le harán algunas preguntas sobre su salud para ayudarle a comenzar. También puede inscribirse enviando un email a dmself-referral@healthybluenc.com.
Obtenga más información sobre cómo podemos ayudarle a controlar estas afecciones:
Healthy Blue puede ayudarle con su afección de salud conductual. Los servicios incluyen:
- Asistencia individual para la depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno por abuso de drogas
- Tratamiento por parte de un cuidador certificado de salud mental
- Referidos a especialistas, si es necesario
- Información sobre recursos en su área
- Llamadas telefónicas a usted y sus médicos para dar seguimiento a su progreso
Si tiene diabetes, un coordinador de atención puede trabajar con usted por teléfono. Ellos le ayudarán a definir objetivos y diseñar un plan de atención médica. Su coordinador de atención puede ayudarle a:
- Programar una cita con su médico
- Identificar metas de salud y diseñar un plan de atención
- Obtener y utilizar un glucómetro
- Encontrar información de programas educativos sobre la diabetes en su área
- Informarse sobre la diabetes
Healthy Blue cubre servicios de atención médica y de apoyo, basados en su afección cardíaca. Entre ellas están la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), hipertensión y la insuficiencia cardíaca (CHF). Los servicios incluyen:
- Materiales educativos sobre salud cardíaca
- Equipamiento médico que usted necesita, tales como una balanza, para ayudarle a manejar su salud.
- Detalles sobre programas de educación cardíaca en su área
- Llamadas telefónicas a usted y sus médicos para dar seguimiento a su progreso
Healthy Blue tiene un programa de administración de la atención médica para VIH/SIDA. Ese programa le ayudará a comprender y controlar mejor su VIH/SIDA, Podemos ayudarle a identificar metas de salud y diseñar un plan de atención que se ajuste a su estilo de vida.
Healthy Blue cubre servicios de atención médica y apoyo basados en su afección pulmonar. Entre las afecciones pulmonares figuran el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los servicios incluyen:
- Ayuda personalizada de un coordinador de atención de DM
- Materiales educativos impresos enviados a su domicilio
- Equipo médico que usted necesita, como:
- Nebulizadores
- Espaciadores
- Medidores de flujo máximo
- Información sobre programas educativos en su comunidad
- Llamadas telefónicas a usted y sus médicos para dar seguimiento a su progreso
Números telefónicos útiles
Su coordinador de la atención
Llame al 1-888-830-4300 (TTY 711).
También puede dejar un mensaje confidencial para su coordinador de atención.
Su médico de atención primaria
Para preguntas de rutina sobre salud, llame a su proveedor de atención médica primaria. Puede encontrar el número telefónico de su PCP en su tarjeta de identificación de miembro.
Línea de enfermería 24/7
Llame a Nurseline, la línea de enfermería 24/7 al 1-844-545-1427 (TTY 711). Obtenga respuestas a sus preguntas médicas.
En caso de emergencia, siempre llame al 911.
Sus derechos y responsabilidades
Como miembro inscrito en el Programa de manejo de enfermedades (DM), usted tiene ciertos derechos y responsabilidades.
Usted tiene el derecho a:
- Obtener información detallada sobre nosotros, incluyendo:
- Los programas y servicios que proveemos
- Nuestro personal y sus calificaciones
- Cualquier relación de tipo contractual
- Excluirse de nuestros servicios de DM
- Saber cuál coordinador de atención está a cargo de sus servicios de manejo de enfermedades, así como solicitar un cambio
- Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones de atención médica con sus proveedores
- Ser informado de todas las opciones de tratamiento relacionadas con el manejo de enfermedades que se mencionan en las pautas clínicas (aun cuando el tratamiento no esté cubierto) y evaluar las opciones con los proveedores de tratamiento
- Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica
- Saber quién tiene acceso a su información y conocer nuestros procedimientos para garantizar la seguridad, privacidad y confidencialidad
- Ser tratado con respeto y cortesía por parte de nuestro personal
- Presentar quejas a Healthy Blue y recibir asistencia sobre cómo utilizar el proceso de quejas, así como conocer nuestros estándares de tiempo para responder y resolver las quejas y problemas de calidad
- Recibir información que sea clara y fácil de entender
Usted tiene la responsabilidad de:
- Seguir el plan de tratamiento que acordaron usted y su coordinador de atención
- Proveernos con la información necesaria para llevar a cabo nuestros servicios
- Informarnos a nosotros y a su proveedor si decide salirse del programa
Para una versión impresa de sus Derechos y responsabilidades con relación a DM o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a su coordinador de cuidado médico al 1-888-830-4300 (TTY 711).
El programa de manejo de enfermedades no comercializa con nuestros miembros productos o servicios de compañías ajenas. DM no es propietaria ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrecemos.