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Controle su afección

El Manejo de enfermedades (DM) se centra en usted.

El Programa de manejo de enfermedades (DM, por sus siglas en inglés) de Healthy Blue le da a usted voz y voto para cuidar de su salud. Nuestros coordinadores de atención son profesionales de enfermería titulados. Con la ayuda de ellos, usted aprenderá a controlar mejor su afección y a mejorar su calidad de vida.

Cómo funciona

Los coordinadores de atención de DM trabajan con usted, por teléfono, para diseñar metas de salud y desarrollar un plan para alcanzarlas. Le instruyen sobre su afección y le ayudan a controlar mejor su atención médica.

¿Quién puede participar?

Cualquier miembro de Healthy Blue con alguna de las siguientes afecciones:

  • Afecciones de salud conductual como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno por abuso de drogas
  • Afecciones cardíacas como insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
  • Diabetes
  • VIH/SIDA
  • Afecciones pulmonares como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Healthy Blue le incluye en nuestros programas, a menos que usted decida no participar. Si lo desea, puede dejar de participar en cualquier momento.

Nuestros coordinadores de atención también le asisten con el control del peso y con instrucción para dejar de fumar.

Servicios de DM

Si usted participa en el programa de DM, recibirá:

  • Asistencia personalizada de un coordinador de atención, para ayudarle a controlar su salud
  • Ayuda para garantizar que usted cuenta con el equipo médico apropiado para tratar su afección de salud
  • Exámenes de detención de otros problemas
  • Información sobre cuidadores locales
  • Noticias sobre el tratamiento más actualizado para su afección
  • Asistencia con el cuidado médico coordinado entre su proveedor de atención médica primaria y otros especialistas

Para servirle mejor, nosotros también:

  • Damos seguimiento a sus avances en el tratamiento de cualquier afección de salud que tenga
  • Le proporcionamos a sus médicos información sobre los tratamientos más novedosos para su afección
  • Les proporcionamos a usted y a su médico actualizaciones sobre su salud
  • Le preguntamos de qué manera podemos ayudarle
  • Le pedimos sus ideas para hacer que el programa funcione aún mejor

Cómo participar

Llame al 1-888-830-4300 (TTY 711). Se le harán algunas preguntas sobre su salud para ayudarle a comenzar. También puede inscribirse enviando un email a dmself-referral@healthybluenc.com.

Obtenga más información sobre cómo podemos ayudarle a controlar estas afecciones:

Healthy Blue puede ayudarle con su afección de salud conductual. Los servicios incluyen:

  • Asistencia individual para la depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno por abuso de drogas
  • Tratamiento por parte de un cuidador certificado de salud mental
  • Referidos a especialistas, si es necesario
  • Información sobre recursos en su área
  • Llamadas telefónicas a usted y sus médicos para dar seguimiento a su progreso

Si tiene diabetes, un coordinador de atención puede trabajar con usted por teléfono. Ellos le ayudarán a definir objetivos y diseñar un plan de atención médica. Su coordinador de atención puede ayudarle a:

  • Programar una cita con su médico
  • Identificar metas de salud y diseñar un plan de atención
  • Obtener y utilizar un glucómetro
  • Encontrar información de programas educativos sobre la diabetes en su área
  • Informarse sobre la diabetes

Healthy Blue cubre servicios de atención médica y de apoyo, basados en su afección cardíaca. Entre ellas están la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), hipertensión y la insuficiencia cardíaca (CHF). Los servicios incluyen:

  • Materiales educativos sobre salud cardíaca
  • Equipamiento médico que usted necesita, tales como una balanza, para ayudarle a manejar su salud.
  • Detalles sobre programas de educación cardíaca en su área
  • Llamadas telefónicas a usted y sus médicos para dar seguimiento a su progreso

Healthy Blue tiene un programa de administración de la atención médica para VIH/SIDA. Ese programa le ayudará a comprender y controlar mejor su VIH/SIDA, Podemos ayudarle a identificar metas de salud y diseñar un plan de atención que se ajuste a su estilo de vida.

Healthy Blue cubre servicios de atención médica y apoyo basados en su afección pulmonar. Entre las afecciones pulmonares figuran el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los servicios incluyen:

  • Ayuda personalizada de un coordinador de atención de DM
  • Materiales educativos impresos enviados a su domicilio
  • Equipo médico que usted necesita, como:
    • Nebulizadores 
    • Espaciadores
    • Medidores de flujo máximo
  • Información sobre programas educativos en su comunidad
  • Llamadas telefónicas a usted y sus médicos para dar seguimiento a su progreso

Números telefónicos útiles

Su coordinador de atención

Llame al 1-888-830-4300 (TTY 711).

También puede dejar un mensaje confidencial para su coordinador de atención.

Su PCP

Para preguntas de rutina sobre salud, llame a su proveedor de atención médica primaria. Puede encontrar el número telefónico de su PCP en su tarjeta de ID de miembro.

NurseLine 24/7

Llame a la línea de ayuda 24/7 NurseLine al 1-844-545-1427 (TTY 711). Obtenga respuestas a sus preguntas médicas.

En caso de emergencia, siempre llame al 911.

Sus derechos y responsabilidades

Como miembro inscrito en el Programa de manejo de enfermedades (DM), usted tiene ciertos derechos y responsabilidades.

Usted tiene el derecho a:

  • Obtener información detallada sobre nosotros, incluyendo:
    • Los programas y servicios que proveemos
    • Nuestro personal y sus calificaciones
    • Cualquier relación de tipo contractual
  • Darse de baja de nuestros servicios de DM
  • Saber cuál coordinador de atención está a cargo de sus servicios de manejo de enfermedades, así como solicitar un cambio
  • Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones de atención médica con sus proveedores
  • Ser informado de todas las opciones de tratamiento relacionadas con el manejo de enfermedades que se mencionan en las pautas clínicas (aun cuando el tratamiento no esté cubierto) y evaluar las opciones con los proveedores de tratamiento
  • Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica
  • Saber quién tiene acceso a su información y conocer nuestros procedimientos para garantizar la seguridad, privacidad y confidencialidad
  • Ser tratado con respeto y cortesía por parte de nuestro personal
  • Presentar quejas a Healthy Blue y recibir asistencia sobre cómo utilizar el proceso de quejas, así como conocer nuestros estándares de tiempo para responder y resolver las quejas y problemas de calidad
  • Recibir información que sea clara y fácil de entender

Usted también tiene la responsabilidad de:

  • Seguir el plan de tratamiento que acordaron usted y su coordinador de atención
  • Proveernos con la información necesaria para llevar a cabo nuestros servicios
  • Informarnos a nosotros y a su proveedor si decide salirse del programa

Para una versión impresa de sus Derechos y responsabilidades con relación a DM o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a su coordinador de atención al 1-888-830-4300 (TTY 711).

Manejo de enfermedades no comercializa con nuestros miembros productos o servicios de compañías ajenas.  DM no es propietaria ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrecemos.